気管支喘息とCOPD 呼吸器系疾患とうまくつきあう

気管支喘息とCOPD 呼吸器系疾患とうまくつきあう

みんなのくすり屋さん 気管支喘息 みんなのくすり屋さん 気管支喘息

 

空気の通り道である気道が狭まり引き起こされる発作性の呼吸困難が気管支喘息です。日本の患者数は100人中約3-5人とされており、ヒューヒュー、ゼイゼイといった喘鳴や激しい咳といった特徴的な症状が見られます。これまでは子供に多く見られる疾患という印象がもたれてきましたが、近年では成人での発症が増えており、小児から高齢者までの幅広い年齢層において見られる疾患となっています。

 

気管支喘息は気道の慢性的な炎症が引き金となって発症するということが知られています。炎症を起している気道には粘膜の腫れや痰の過剰分泌などが引き起こされ、気道の過敏性が亢進しています。このような気道はわずかな刺激に対しても過敏に反応し、気道平滑筋が収縮することによる気道狭窄によって喘息発作の症状が現れるとされています。

 

気管支喘息の治療は大きく分けて気道の炎症を抑え、喘息発作の発生を防ぐ管理療法と、喘息発作時に気道を拡張し症状を緩和する療法とに分けられています。従来は発作時の症状の緩和に重点が置かれ、即効性のある気管支拡張剤による治療がとられてきましたが、現在では気道狭窄の原因となる気道の慢性的な炎症を抗炎症剤、気道の安定した状態を保つことが大切とされています。

 

みんなのくすり屋さん COPD(慢性閉塞性肺疾患)

 

COPD(慢性閉塞性肺疾患)とは慢性的な咳や痰、息切れといった症状を特徴とする慢性気管支炎や肺気腫などの総称です。従来はそれぞれ別々の疾患として取り扱われていましたが、多くの場合においてこれら2つの疾患が併発している傾向があることからCOPDの名称が使われるようになりました。

 

COPDは大気中の有害物質を長期間に渡って吸い込むことによって引き起こされる肺の気管支の炎症によって発症します。しかし実際には患者の90%が喫煙者であるということからも、その最大の発症原因はタバコの煙に含まれる有害物質であるとされています。また日本においてCOPDは全体死亡原因の9位となり、推定患者数は約530万人(40才以上の8.6%)にもなるとされていますが、現状ではそのほとんどが未診断、未治療の状態であるとみなされています。

みんなのくすり屋さん COPD(慢性閉塞性肺疾患)

 

COPDの1つである慢性気管支炎は、吸い込まれた有害物質が肺の気管支に慢性的な炎症を引き起こし気管支内腔が狭まることによって原因不明の咳や痰が長期的に継続するようになる状態です。この有害物質による炎症が酸素と二酸化炭素とを交換する肺胞にまで及び肺胞を破壊してしまった状態が肺気腫と呼ばれる状態です。肺気腫は肺胞が破壊されてしまうと酸素の取り込みや二酸化炭素を排出する機能が低下するためうまく息を吐きだすことができなくなるため、歩行時や体を動かした時などの息切れや呼吸困難といった症状を生じるようになります。尚、一旦破壊された肺胞は回復することがないため、肺気腫の病状はゆっくりと進行します。

 

COPDの治療において禁煙は大原則です。尚、副流煙によっても病状が悪化させられるため喫煙者の多いところは避けることが好ましいとされています。また症状の増悪や進行を抑制や、生活の質を改善が抗コリン剤やβ2刺激薬といった気管支拡張剤、そして気管支の炎症を抑制する吸入ステロイド剤などによる薬物療法が取られることとなります。

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